Имплантация зубов состоит из нескольких этапов. После установки и приживления импланта важно не только надежно закрепить будущую коронку, но и добиться естественного контура десны вокруг нее. Для этого в большинстве классических протоколов используется специальный компонент — формирователь десны.
Формирователь десны — это небольшая временная конструкция, которая фиксируется непосредственно в импланте и помогает мягким тканям принять необходимую форму перед протезированием. Внешне она чаще всего напоминает небольшой металлический цилиндр или винт с округлой верхней частью, немного выступающий над десной.
Пациентов часто интересует, больно ли устанавливать формирователь, сколько с ним нужно ходить и что делать, если он начал шататься или выпал. Разберем эти вопросы вместе с экспертом стоматологии ГУД СМАЙЛ (Good Smile) в Балашихе — врачом-стоматологом-хирургом, имплантологом Альтемировым Амирбеком Андарбековичем.
Что такое формирователь десны
Формирователь десны — временный компонент имплантационной системы, который устанавливается в зубной имплант перед изготовлением постоянной ортопедической конструкции.
После потери зуба меняется не только состояние костной ткани. Десна также постепенно утрачивает привычный контур. Если просто установить коронку, добиться естественного перехода между ней и мягкими тканями бывает сложнее.
Формирователь помогает создать вокруг будущего искусственного зуба правильный десневой контур. Одна его часть соединяется с имплантом, а другая располагается над поверхностью десны.
Формирователь не является постоянной частью готового искусственного зуба. После завершения формирования мягких тканей его снимают и переходят к следующему этапу протезирования.
Зачем нужен формирователь десны при имплантации
Главная задача формирователя — подготовить мягкие ткани к установке будущей коронки.
Он позволяет:
- сформировать правильный контур десны вокруг импланта;
- создать аккуратный переход от десны к будущей коронке;
- подготовить мягкие ткани к ортопедическому этапу;
- улучшить эстетику результата имплантации;
- создать условия для удобной гигиены вокруг будущей конструкции.
Особенно большое значение состояние десны имеет в зоне улыбки. Даже качественно изготовленная коронка может выглядеть менее естественно, если контур мягких тканей сформирован неправильно.
Альтемиров Амирбек Андарбекович, Эстетика имплантации зависит не только от самого импланта и коронки. Врач оценивает комплекс факторов: положение импланта, объем костной ткани, толщину и состояние десны, особенности прикуса и будущей ортопедической конструкции. Поэтому этап формирования мягких тканей является важной частью общего плана лечения.
Как выглядит формирователь десны на импланте
Формирователь десны представляет собой небольшую конструкцию, чаще всего цилиндрической формы. По внешнему виду он может напоминать короткий металлический винт с гладкой округлой верхней частью.
Конструкция подбирается в соответствии с используемой системой имплантов. Формирователи отличаются:
- диаметром;
- высотой;
- формой;
- особенностями соединения с имплантом.
Размер врач выбирает индивидуально. При этом учитываются положение импланта, толщина мягких тканей и то, какой контур десны необходимо получить для будущей коронки.
Чаще всего формирователи изготавливают из биосовместимых материалов, в том числе титана или титановых сплавов. Конкретный материал зависит от производителя и имплантационной системы.
Как выглядит формирователь во рту
После установки пациент обычно видит над десной небольшую гладкую часть конструкции. Она может немного возвышаться над мягкими тканями и выглядеть как маленький металлический цилиндр.
Это нормально: формирователь специально остается доступным в полости рта, чтобы десна заживала вокруг него и постепенно принимала нужный контур.
Высота видимой части может отличаться у разных пациентов. Поэтому не стоит сравнивать свой формирователь с фотографиями других пациентов в интернете. Врач подбирает его параметры под конкретную клиническую ситуацию.
Формирователь десны и абатмент — в чем разница
Формирователь десны и абатмент — разные компоненты имплантационной системы, хотя пациенты нередко их путают.
Формирователь является временным элементом. Его основная функция — создание необходимого контура мягких тканей.
Абатмент служит связующим элементом между имплантом и коронкой. В зависимости от выбранной системы и метода протезирования его конструкция может значительно различаться.
Упрощенно последовательность лечения можно представить следующим образом:
имплант → формирование мягких тканей → ортопедический компонент → коронка.
При этом современные протоколы имплантации разнообразны. В некоторых случаях используются индивидуальные формирователи, временные коронки или другие решения. Поэтому этапы лечения конкретного пациента могут отличаться от классической схемы.
Когда устанавливают формирователь десны
Срок установки зависит прежде всего от выбранного протокола имплантации.
Сразу после установки импланта
При одноэтапном подходе врач может установить формирователь непосредственно во время операции по имплантации. В этом случае имплант не требуется полностью закрывать десной на период его приживления.
Такой вариант применяется не всегда. Решение зависит от первичной стабильности импланта, состояния костной и мягких тканей, расположения будущего зуба и других клинических факторов.
После приживления импланта
При двухэтапном протоколе после установки имплант закрывают заглушкой, а десну ушивают над ним. Далее необходимо дождаться остеоинтеграции — процесса соединения поверхности импланта с окружающей костной тканью.
После этого врач выполняет небольшой доступ к импланту, снимает заглушку и устанавливает формирователь десны.
Нельзя заранее выбрать вариант только исходя из желания пациента быстрее завершить лечение. Подходящий протокол определяет стоматолог-хирург после диагностики.
Как устанавливают формирователь десны
Если имплант уже прижился и находился под десной, установка формирователя обычно представляет собой относительно небольшое хирургическое вмешательство.
Процедура может включать следующие этапы:
- Врач осматривает область имплантации и оценивает состояние тканей.
- Проводится местная анестезия.
- Стоматолог получает доступ к импланту.
- Удаляется установленная ранее заглушка.
- Подбирается формирователь подходящей высоты и диаметра.
- Формирователь фиксируется в импланте.
- Врач контролирует его положение и состояние окружающих мягких тканей.
Если формирователь устанавливается одновременно с имплантом, отдельное раскрытие импланта в дальнейшем может не потребоваться.
Продолжительность процедуры зависит от клинической ситуации, поэтому ориентироваться на точное количество минут некорректно.
Больно ли ставить формирователь десны
Установка проводится с местной анестезией, поэтому непосредственно во время процедуры пациент обычно не должен испытывать выраженной боли.
После того как действие анестезии закончится, в области вмешательства возможны:
- умеренная болезненность;
- чувствительность десны;
- небольшой отек;
- незначительный дискомфорт во время еды.
Выраженность ощущений зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма.
Важно наблюдать за динамикой. Если боль не уменьшается, а становится сильнее, появляется выраженный отек, температура или другие тревожные симптомы, необходимо обратиться к стоматологу.
Сколько нужно ходить с формирователем десны
Универсального срока нет. Формирователь остается в импланте столько времени, сколько требуется для заживления и создания необходимого контура мягких тканей.
На продолжительность этого этапа влияют:
- состояние десны;
- ее толщина и объем;
- расположение импланта;
- скорость заживления тканей;
- особенности проведенной операции;
- выбранный протокол протезирования.
Нередко речь идет о нескольких неделях, однако точный срок определяет лечащий врач после осмотра. Самостоятельно снимать формирователь или пытаться ускорить переход к следующему этапу нельзя.
Что происходит после установки формирователя
В первые дни ткани адаптируются к конструкции. Небольшой дискомфорт после хирургического вмешательства может быть естественной реакцией.
Возможны умеренная болезненность, небольшой отек и повышенная чувствительность десны. Незначительная кровоточивость непосредственно после процедуры также может наблюдаться.
Постепенно десна заживает вокруг формирователя и приобретает контур, необходимый для дальнейшего протезирования.
Когда нужно обратиться к врачу
Связаться со стоматологом следует, если появляются:
- сильная или нарастающая боль;
- выраженный или увеличивающийся отек;
- продолжительное кровотечение;
- гнойные выделения;
- неприятный запах или вкус;
- повышение температуры;
- заметная подвижность формирователя;
- выпадение конструкции.
Не следует ждать планового приема, если состояние заметно ухудшается.
Что делать, если формирователь десны выпал
Иногда формирователь может раскрутиться или полностью выпасть. Игнорировать такую ситуацию не следует.
Если это произошло:
- сохраните выпавшую конструкцию, если это возможно;
- не пытайтесь самостоятельно вкрутить ее обратно;
- старайтесь не травмировать область импланта;
- свяжитесь со стоматологией и запишитесь на осмотр.
Обратиться к врачу желательно как можно быстрее. Мягкие ткани способны постепенно смещаться и частично закрывать доступ к импланту, что может усложнить повторную установку формирователя.
Как ухаживать за десной после установки
После процедуры необходимо соблюдать рекомендации стоматолога и поддерживать хорошую гигиену полости рта.
Врач может рекомендовать:
- осторожно очищать зубы и область вокруг импланта;
- не травмировать послеоперационную зону щеткой или твердой пищей;
- временно не жевать слишком жесткую пищу на стороне вмешательства;
- соблюдать рекомендации по питанию в первые дни;
- отказаться от курения, поскольку оно ухудшает условия заживления тканей;
- посещать назначенные контрольные осмотры.
Антисептики, обезболивающие препараты, антибиотики и другие лекарственные средства следует использовать только по назначению врача. Самостоятельно начинать прием антибиотиков «для профилактики» не нужно.
Когда снимают формирователь и что ставят после него
Когда мягкие ткани сформировались и врач считает их состояние подходящим для дальнейшего лечения, начинается ортопедический этап.
Формирователь снимают. Далее в зависимости от выбранной технологии может выполняться цифровое сканирование или снятие традиционных оттисков.
Затем стоматолог-ортопед планирует и изготавливает будущую конструкцию. Могут использоваться индивидуальные или стандартные ортопедические компоненты, после чего устанавливается коронка.
В результате задача состоит не просто в том, чтобы заменить отсутствующий зуб, а добиться гармоничного сочетания импланта, коронки и окружающей десны.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли есть после установки формирователя десны?
Да, но конкретные ограничения зависят от проведенной процедуры. Пока сохраняется действие анестезии, обычно рекомендуют воздержаться от приема пищи, чтобы случайно не травмировать слизистую. В первые дни желательно выбирать мягкую пищу и соблюдать рекомендации врача.
Можно ли жевать на стороне установленного формирователя?
Сразу после хирургического вмешательства лучше не создавать лишнюю нагрузку на эту область. В дальнейшем ограничения определяются врачом индивидуально.
Сколько болит десна после установки?
Умеренная болезненность возможна в первые дни. В норме дискомфорт должен постепенно уменьшаться. Если боль усиливается или сохраняется вместе с выраженным отеком, необходимо обратиться к врачу.
Почему формирователь десны шатается?
Подвижность может возникнуть, если конструкция раскрутилась. Самостоятельно затягивать ее не следует — необходимо обратиться к стоматологу.
Что делать, если формирователь выпал?
Сохраните конструкцию и как можно быстрее свяжитесь с клиникой. Не пытайтесь самостоятельно установить ее обратно.
Может ли десна зарасти поверх формирователя?
Мягкие ткани способны активно заживать и изменять свою форму. Если формирователь выпал или расположен неправильно, десна может частично закрывать область импланта. Именно поэтому важно своевременно показаться врачу.
Обязательно ли устанавливать формирователь при имплантации?
Не во всех протоколах используется классический формирователь десны. Иногда его функцию частично выполняет временная ортопедическая конструкция или индивидуальный компонент. Тактику выбирает врач с учетом клинической ситуации.
Чем формирователь отличается от абатмента?
Формирователь используется прежде всего для создания необходимого контура мягких тканей. Абатмент — ортопедический компонент, связанный с фиксацией будущей коронки на импланте.
Заключение
Формирователь десны — небольшой, но важный элемент имплантационного лечения. Он помогает мягким тканям принять необходимую форму и создать естественный контур вокруг будущей коронки.
То, как будет выглядеть формирователь, когда его установят и сколько потребуется его носить, зависит от имплантационной системы, состояния десны, положения импланта и выбранного протокола лечения. Поэтому сроки и последовательность этапов всегда определяются индивидуально.
В стоматологии ГУД СМАЙЛ (Good Smile) в Балашихе план лечения составляется после диагностики и оценки состояния костной и мягких тканей. Врач-стоматолог-хирург, имплантолог Альтемиров Амирбек Андарбекович определяет подходящий протокол имплантации и контролирует хирургические этапы лечения — от установки импланта до подготовки тканей к последующему протезированию.
